El ojo clínico

Carta a la hepatitis

Por el Dr. José María Ferrer

Hola Hepatitis,

Llegas y nos inflamas el hígado. A veces, incluso no paras hasta destruirlo. En muchas ocasiones llegas y no nos damos cuenta, lo desconocemos, vivimos pensando que todo está bien pero no es así, tú estás en nuestro organismo haciendo de las tuyas. No te sentimos y muchas veces cuando lo hacemos ya es un poco tarde. Solo si lo has inflamado lo suficiente te encontramos en el resultado de una analítica de sangre.

No sé a cual escribir, a tu parte vírica, la más frecuente y con más caras, a tu parte producida por fármacos o a tu parte producida por el maldito alcohol.

Tienes muchas formas de aparecer. En el caso del alcohol su ingesta excesiva y no saludable hace estragos en nuestro hígado y sólo su abandono nos curará. En el caso de vosotras, las hepatitis víricas, podéis venir de muchas maneras: en forma de piercings o tatuajes realizados en centros no homologados, en forma de relaciones sexuales con personas que ya te tienen, en forma de transfusiones de antes de 1990 y en forma de consumo de drogas inyectadas.

 

El consumo excesivo de alcohol hace estragos en el hígado

Tu parte más frecuente probablemente sea la vírica, con tus muchas caras , con tu cara A cuya letra parecería que viniera de Aguda porque nunca se cronifica. Vienes y te vas, eres la menos dañina, a veces incluso apareces y pasas desapercibida. La cara B, da más guerra: parecería como si inflamara más el hígado. Puede hacer que nuestra piel se vuelva amarilla pero la mayoría de las veces también se acaba yendo, parecería un Bueno sí... pero en ocasiones te cronificas, Bueno sí... pero en ocasiones eres mala incluso en tu parte aguda.

La peor de tus caras es la C, por eso eres a la que me voy a dirigir durante el resto de la carta. Eres sin duda la cara más horrible, la más Catastrófica, la mayoría de las veces que apareces te quedas y en muchas ocasiones vas minando nuestro hígado, inflamándolo hasta en muchas ocasiones destruirlo. No lo haces de un día para otro, lo vas haciendo poco a poco, hasta que va dejando de funcionar y llegas a la Cirrosis, qué curioso también con C.

Eres muy frecuente, de hecho eres la infección crónica más frecuente en España, muy por delante de otras como el VIH. Eres, hepatitis C, la primera causa de cirrosis y cáncer de hígado, las dos grandes desgracias que puedes llegar a provocar. Algo evitable con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado.

Fuente: Oscar Aguilar, Mónica Fuentes

Cuando hablo de ti, me vienen a la mente muchas caras, muchos nombres, me acuerdo de Antonio y José que están libres de ti, pero sobre todo me acuerdo  de Rosa, que hace más de 20 años tuvo la mala suerte de estar en contacto contigo. Ella no tuvo la culpa, no bebe ni bebía, no se tatuó ni se puso un piercing, era y es una madre y abuela de familia ejemplar, cariñosa, llena de cosas buenas. Ha estado luchando contra ti durante muchos años, y ahora a sus más de 80 años, está diciendo basta por tu culpa, agotada por los pinchazos en su abdomen para sacar todo el líquido que le produces cada semana. Agotada por la falta de energía que produce el tenerte durante tanto tiempo. Agotada pero sin perder su sonrisa, sin intentar preocupar. Agotada pero siempre arropada por Manuel, su marido, por sus hijos, qué gran familia.

Maldita hepatitis C, podías no haber aparecido o haberlo hecho ahora que es cuando la esperanza está inundando a todos los que te sufren y a los que te tratan.

Porque tengo que decirte hepatitis, que te podemos tratar y te podemos curar, ya no estamos sentenciados por tener Hepatitis C o B de forma crónica. De hecho el futuro es esperanzador, en el futuro podremos conseguir curar el 95% de los casos.

Adiós hepatitis, espero que algún día desaparezcas.

(Con cariño a Rosa y Manuel ejemplos de lucha y coraje, muchas gracias. A todos los pacientes y familiares que luchan cada día contra esta enfermedad larga y dura pero con esperanza. Y con cariño a todos los profesionales e investigadores que están consiguiendo que la hepatitis tenga en muchas ocasiones solución. Gracias por vuestro esfuerzo.)

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Por la Dra. Bárbara Pagán 

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una enfermedad pulmonar asociada en su práctica totalidad al consumo de tabaco. Los últimos datos epidemiológicos señalan que en España hay mas de 2 millones de personas con esta enfermedad. Se estima además que hay un importante porcentaje de pacientes (más de 60%) que no están diagnosticados y por tanto no reciben tratamiento.

Como ya hemos comentado tanto en el programa como en este blog, el principal responsable de esta enfermedad que que es una de las causantes de importante deterioro de la calidad de vida y de años de vida con enfermedad, es el TABACO. Este es responsable directo de la muerte de más de 6 millones de personas al año en todo el mundo: 5.5 millones por consumo directo, y 500.000 por consumo pasivo. Señalar que según la OMS, el tabaco mata a casi la mitad de sus consumidores, de una u otra forma. No sólo a través de la patología respiratoria (EPOC, neumonías, infecciones respiratorias recurrentes, síndrome de apnea obstructiva del sueño, tuberculosis…), sino que la mayoría de estos pacientes además presentarán otras enfermedades relacionadas con el tabaco, que limitarán su calidad de vida, aumentarán sus ingresos hospitalarios y disminuirán su expectativa de vida: infarto agudo de miocardio, ictus, lesiones arteriales periféricas, tumores en otras localizaciones (vejiga, laringe…). Por todo ello, es de suma importancia el abandono del hábito tabáquico en pacientes con EPOC.  

 

Vía: Saluspot

 

El EPOC se caracteriza por la destrucción pulmonar asociada a los productos tóxicos del tabaco. Actualmente distinguimos cuatro formas de EPOC:

1. EPOC no agudizador: es aquél diagnosticado de la enfermedad pero que convive con ella de forma estable sin precisar ingresos de forma habitual o recurrente.
2. EPOC- Asma: son pacientes que presentan síntomas de ambas enfermedades y en los que es difícil separar ambas entidades.
3. EPOC tipo enfisema agudizador: en estos pacientes, el tabaco produce sobre todo destrucción del pulmón. Estos son como esponjas, con múltiples orificios donde se realiza el intercambio gaseoso. En estos pacientes, los tabiques de separación se destruyen, y se forman grandes orificios que pueden dar al pulmón un aspecto similar al queso gruyere. Al perder esos tabiques, la superficie para absorción de oxígeno disminuye, con lo que la capacidad pulmonar también lo hace. Este daño es irreversible, y el tejido pulmonar no se regenerará a pesar de abandonar el tabaco.
4. EPOC tipo bronquitis crónica agudizador: son pacientes en los que el tabaco fundamentalmente afecta al bronquio, al que inflama e irrita, con la consecuente producción de moco de forma habitual, y obstrucción del bronquio tanto por el moco como por la inflamación, produciendo falta de aire. La inflamación y la producción de moco disminuirán al dejar el tabaco, aunque cuando el daño es de años y está muy establecido, tampoco regresará. 

vía elcuerpo.es
 

Esta clasificación facilita el TRATAMIENTO. Según el tipo de EPOC y la gravedad, medida por la capacidad pulmonar mediante una técnica llamada espirometría, utilizaremos unos u otros tratamientos. Volver a señalar que la piedra angular del tratamiento es el abandono del tabaco. Más allá de esto disponemos de varios fármacos que mejoran la calidad de vida, disminuyen las agudizaciones y mejoran la capacidad pulmonar. Estos tratamientos son en general en forma de inhaladores. Uno de los principales problemas es que menos del  40% de los pacientes con asma y EPOC realizan correctamente el tratamiento.

Por ello desde aquí también hacemos especial hincapié en la importancia de realizar el tratamiento tal cual lo prescribe su médico. Muchas veces por pereza, por mala técnica o falta de explicación de cómo utilizar los dispositivos para la inhalación, o por falta de motivación, estos tratamientos no se hacen de forma adecuada. No obstante se ha demostrado que su utilización disminuye ingresos, mejora calidad de vida, capacidad respiratoria y complicaciones. Por ello es imprescindible realizar el tratamiento según las indicaciones de su médico. 

Otros tratamientos importantes en el EPOC, sobre todo en fases más evolucionadas, son la fisioterapia respiratoria para aprender a manejar las secreciones, y fortalecer la musculatura respiratoria, y la nutrición. En EPOC graves muchas veces se asocia una desnutrición importante que disminuye la eficacia de la musculatura respiratoria. 

En resumen, la EPOC es una enfermedad fácilmente PREVENIBLE en la mayoría de los casos, evitando el tabaquismo. Si se mantiene el hábito, la enfermedad avanzará irremediablemente hacia fases revolucionadas mermando la capacidad pulmonar y la calidad de vida de los pacientes. Una vez establecida, para evitar su evolución y mejorar clínicamente es imprescindible el seguimiento de los tratamientos pautados por su médico.

 

Como siempre, adjuntamos unos cuantos links de información de la enfermedad para aquellos que estéis interesados:

• Guía GesEPOC 2014
• Asociaciones de pacientes, página SEPAR
• Diagnóstico

Carta a la EPOC y al tabaco

Por el Dr. José María Ferrer

Querida EPOC y querido tabaco, 

Os escribo a los dos a la vez porque me doy cuenta de que no podéis vivir el uno sin el otro. Sois como un matrimonio que os necesitáis en todo momento. Un matrimonio que intentamos romper todos los que rodeamos a la persona a la que afectáis. 

Si tú, tabaco, no existieras, probablemente la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica o EPOC tampoco existiría. Ella depende totalmente de ti. Ella, la EPOC, sabe que tú eres la causa de su existencia y que sin ti no sobreviviría, no se haría cada vez más importante en nuestro cuerpo y no limitaría nuestra vida. Tu consigues que se instale en nuestros bronquios, esas “tuberías” que nos llevan el aire, el oxígeno y en definitiva, la vida a nuestros pulmones, a nuestro cuerpo. Limitas el paso de esa vida de forma crónica y poco reversible.

Hacéis que lentamente se inflamen nuestras vías aéreas, alterando nuestros pulmones y nuestra circulación pulmonar.

Vaya con la EPOC, tú apareces al principio la mayoría de las veces en forma de tos y expectoración mañaneras. Poco a poco vas consiguiendo que nos fatiguemos cada vez más. Al principio no nos damos cuenta pero poco a poco vamos viendo que no podemos seguir el ritmo de nuestros compañeros de paseo, que tenemos que subir en ascensor al primero y que las cuestas nos parezcan la subida a los Lagos de Covadonga, la subida más icónica de la Vuelta Ciclista a España. Le echamos muchas veces la culpa a los años o el sobrepeso negando la evidencia de que tú, EPOC y por tu culpa, tabaco, has aparecido en nuestras vidas y los has hecho para siempre.

Viviremos contigo hasta el final de nuestros días, pero, de nosotros dependerá controlarte o que nos controles. De nosotros dependerá que no podamos ir de nuestra habitación al baño sin fatigarnos o que consigamos subir hasta el tercer piso sin pararnos. De nosotros dependerá que no lleguemos a agotar nuestro oxígeno o que acabemos dependiendo de un aparato de oxigenoterapia domiciliaria.

¿Por qué depende de nosotros? Porque lo que realmente consigue vencerte, EPOC. Lo que hasta ahora se ha demostrado más eficaz para pararte los pies en la mayoría de los casos es, sin duda, decir adiós al tabaco. Darán igual las visitas a nuestro Médico de Familia, darán igual nuestras visitas a la enfermera, al neumólogo, los numerosos inhaladores que deberemos utilizar, oxígeno… si no te decimos adiós, tabaco, la EPOC nos vencerá.

Tabaco, maldito tabaco, maldito seas. Muchas veces nos damos cuenta tarde de lo perjudicial que eres. Ya no hay vuelta atrás cuando lo que nos produces es mortal, pero muchas veces aún estamos a tiempo de abandonarte. Pensamos que nunca nos va a pasar nada por fumar. Pensamos que no tendremos EPOC, cáncer, infartos, ictus, demencia o cualquier otra de las muchas enfermedades que contigo se relacionan. Pero a veces insistimos tanto en tu consumo que aparecen. Decimos “de algo hay que morir” pero en realidad no queremos morirnos, no queremos enfermar. Sí, es verdad, en ocasiones las enfermedades aparecen sin que tú estés presente o sabemos de personas fumadoras muy longevas, pero no hay ninguna duda de que tu presencia hace que se multipliquen mucho nuestras probabilidades de enfermar.

Es difícil abandonarte, eres un hábito, una actividad repetitiva que hacemos todos los días durante semanas, meses, años, décadas. Pero somos capaces de vencer muchas dificultades a lo largo de la vida, mucho más difíciles que abandonarte a ti.

Hay innumerables ayudas para conseguirlo. Ayudas de médicos, enfermeras, medicinas, acupuntura, libros, hasta hipnosis. Pero nada es superior a una cosa: Encontrar el motivo. Ese motivo concreto que nos ayudará a dejarte. Y diréis “si tenemos muchos motivos, sabemos que es malo, la salud, la economía…” pero cada uno debe encontrar SU MOTIVO. Ese del que te acordarás cuando llegue ese momento después de desayunar, de comer, de tomar ese café o cuando te venga a la cabeza la imagen del cigarro, del humo, del “vamos a fumarnos un cigarro”, del premio por la tarea hecha.

Ese motivo te hará fuerte, poderoso o poderosa, te hará vencer al tabaco. Ese motivo debe ser concreto. Tu hijo, tu hija, tu nieto o tu nieta, tu esposa o esposo, tu madre o tu padre. Un proyecto futuro, una ilusión. Puede ser algo que ha pasado y no quieres que vuelva a pasar o algo que va a pasar y no quieres perderte.

Mi padre encontró su motivo, no se lo había planteado nunca. Él fumaba porque le gustaba. Un día de ahora hace 20 años le dio un infarto a un conocido nuestro. Esto le sobrecogió tanto que reaccionó y ese mismo día dijo adiós al tabaco. Llevaba muchos años fumando, media vida, pero su motivo venció al tabaco. Lo venció sin ninguna ayuda, sin médicos, sin libros, sin medicinas. Fue su motivo. Lo más importante de todo. Lo demás nos ayudará pero sin un motivo no lo conseguiremos.

Podrá haber recaídas, pero aunque solo sea un día o una semana en la que estuvimos sin fumar, habrá sido un triunfo. Después vendrá otro intento con el que sabremos que es posible, que lo intentamos y conseguimos estar sin fumar un tiempo, un tiempo en el que dijimos adiós o stop a la EPOC. Dijimos “intentaré que no vengáis” al cáncer, al ictus, al infarto de miocardio y tantos otras malditas enfermedades. Y nos haremos más felices a nosotros mismos y a los que nos rodean. 

Termino diciendo que ojalá todos digamos por fin "adiós tabaco, adiós EPOC"

Con cariño a Isidoro y Francisco vosotros encontrasteis vuestro motivo y conseguisteis detener a la EPOC. Con cariño a todos las personas que padecen esta enfermedad, a sus familiares y asociaciones de pacientes. Con cariño a todos los profesionales que día a día luchan por controlar la EPOC y por conseguir que el número de fumadores disminuya cada día.

Carta a la anorexia

Por el Dr. José María Ferrer

Buenas noches cruel Anorexia,

En ninguna carta había empezado así pero tú, Anorexia, no te mereces menos calificativo que este. Tú y otros trastornos de la alimentación tan terribles como tú.

Te cebas con adolescentes y jóvenes aunque puedas llegar en cualquier momento. En ellas más que en ellos. En momentos y épocas de sus vidas en las que son más vulnerables, indefensos y sensibles. En momentos de sus vidas en los que todavía piensan que lo importante es la armadura que nos envuelve. En momentos de sus vidas en los que pudiendo ser felices, comerse el mundo y disfrutar de las cosas buenas de la vida, les impides vivir, crecer, relacionarse y tener salud.

 

Eres un monstruo, un parásito asesino que manipulas y controlas a tus víctimas. Consigues que vean otra cosa cuando se miran al espejo, haces que tengan distorsionada su imagen corporal. Las manipulas de tal manera que muchas veces no son conscientes de tenerte en su interior. Las convences para que mantengan el mínimo peso corporal a base de no comer, hacer ejercicio intenso e incluso en ocasiones vomitar hasta el último escaso contenido de sus estómagos.

Eres sin duda alguna terrible e incomprensible para mucha gente. Tu única meta es la autodestrucción de tus víctimas a través de la inanición y los problemas de salud que van teniendo por tu culpa. No se escapa nadie a tus garras, puedes tenerlo todo y sufrirte, puedes ser muy inteligente y sufrirte. La única manera de vencerte es conseguir que tus víctimas te reconozcan, se den cuenta de tu existencia y poder destructivo. Así llegan a vencerte.

Para escribirte he pasado tiempo hablando con Laura, escuchándola y al final admirándola. Ella ha sufrido y convivido durante más de 5 años contigo hasta que al final ha conseguido que te alejes, que te conviertas en una mala pesadilla. Aunque como ella dice, todavía sigue luchando cada día para mantenerte lejos, muy lejos. Pero finalmente cuando estaba todo negro consiguió reconocerte: la clave para vencerte.

Laura tenía sólo 15 años cuando apareciste. En su caso no había falta de cariño en su casa, sus padres la adoraban, y la adoran. Era y es estudiosa, responsable y una adolescente normal. Eso sí, demasiado preocupada por cómo aparecía en las fotos de Instagram, cuantos likes tenía. Preocupada por Facebook y por whatsappear con sus amigas y que la contestaran al instante. Llegó un momento en el que cuando se miraba al espejo no le gustaba lo que veía, estaba acostumbrada a ver las grandes modelos en la televisión, espectaculares, guapas y delgadas, las fotos de sus amigas en Instagram que para ella eras casi perfectas, mucho mejores, más guapas y más delgadas que ella. Algo que no era cierto.

Ella se veía fatal, fea y no lo es ni era, gorda y no lo es ni era. Estos sentimientos la fueron minando poco a poco. Decidió primero empezar a comer menos, sólo verdura, fruta, nada de carne y alimentos que pudieran hacer que su peso aumentara. Y acabó obsesionándose con su peso, queriendo cada vez pesar menos no tenía bastante con pesar sólo 48kg midiendo 1,60cm. Quería llegar a 45kg, luego 40kg…

Recuerdo Laura cómo por entonces tu madre entendió que había un problema y te trajo a consulta, pesabas 47,5 kg midiendo 1,60 cm, ya muy por debajo de lo aconsejable. Pero tú lo negabas todo, negabas tu obsesión por la comida, tu ejercicio intenso, no eras consciente todavía de lo que tenías dentro de ti, la Anorexia. Hablamos mucho pero conseguimos poco.

Lo primero era conseguir que entendieras el verdadero problema de salud que la Anorexia, te estaba causando. Ahora Laura no paras de decirme cuando vienes a verme, lo equivocada, lo cegada que estabas, qué importante es conseguir esto. Te remití al psiquiatra con el objetivo de que acabaras en una unidad especializada de trastornos de la conducta alimentaria, entendí que necesitabas más ayuda, ayuda que yo no era capaz de proporcionarte.

 

Durante meses estuviste vomitando prácticamente todo lo que comías. Te aislaste, dejaste de salir con tus amigas, no querías hablar con nadie. Empezaste a faltar al colegio. Tu salud cada día iba empeorando. La menstruación se retrasaba, la piel se secaba, las analíticas se alteraban. Llegó un momento que en la misma unidad de trastornos alimentarios donde te veían plantearon que habría que ingresarte, tu salud estaba en peligro, tu vida estaba en peligro. Parece que fue esto, como me has contado en alguna ocasión, lo que produjo en ti un miedo tan grande que fue tu punto de partida a la mejoría.

Ese día en el que viste que debías estar ingresada en un hospital, ese día en el que viste a tus padres sufriendo, llorando, impotentes por no saber que hacer para ayudarte, fue el día en el que te diste cuenta de tu problema, del poder de la Anorexia, de su crueldad. Te diste cuenta de que la tenías que vencer si querías vivir. Fuiste pactando ganancias de peso gramo a gramo hasta que parece que la luz empezó a verse al final del túnel tenebroso de la anorexia. Era una carrera larga, maratoniana para vencer a la maldita Anorexia. Qué importantes han sido tus padres, en ocasiones para ellos también fue difícil entender lo que te pasaba, lo que tenías.

Al principio no sabían cómo reaccionar o dónde acudir. Pensaban que no era posible que algo así te pasara a ti, a su hija, a su niña. Pero nunca te faltó, te falta y te faltará su apoyo, sus abrazos, su cariño. Ellos han sufrido contigo, se han dado cuenta de que todo es secundario cuando algo así te ataca. Y ahora que has vencido, se les ve tan felices, tan orgullosos de ti.

Sabemos que todavía tienes tus miedos, tus miedos que vas venciendo. Al fin te has dado cuenta de que eres mucho más importante que una talla, un número en la báscula o una imagen en el espejo.

Enhorabuena Laura, enhorabuena por tu fortaleza, por tu valentía, por ser consciente del problema que tenías y tener la fuerza y el valor para vencerlo. Te admiro, eres grande y sé que te gusta ayudar a chicas que han pasado por lo mismo que tú. Ahora eres una gran "arma de destrucción masiva" contra la Anorexia. Cuando acabes tu carrera de enfermería serás, sin duda, una gran profesional. No tengo más que decirte a ti, terrible Anorexia. Me despido, esperando que no vuelvas, que nos dejes en paz.

Pido que no te ayudemos a aparecer en forma de pasarelas con modelos extremadamente delgadas, en forma de anuncios en que lo importante es la imagen, la figura, la belleza, pretendiendo que deseemos ser perfectos por fuera, cuando lo importante es aceptarnos cada uno como somos, con nuestros defectos y nuestras virtudes. En esto consiste a mi juicio la esencia de la felicidad.

Con cariño para Laura y sus padres, gracias por regalarme vuestra historia, por dejarme formar parte de ella y por ser como sois, fantásticos. Para todas y todos los afectados por algún trastorno de la conducta alimentaria y sus familias, su gran apoyo. Con cariño a todos los profesionales, unidades de trastornos de la conducta alimentaria que trabajan para vencer la terrible Anorexia y otras enfermedades de este tipo, y a todas las asociaciones que luchan contra este tipo de enfermedades, sirviendo de gran apoyo a familiares y pacientes.

Más que una imagen

Una reflexión de la Dra. Sonia Fernández

Una frase desafortunada, un insulto, una critica y una personalidad vulnerable, pueden cambiar la vida de pequeñas personas que están descubriendo lo real de la vida.

Poco a poco empiezan a construir su mundo, un espacio propio donde sentir seguridad, un lugar en que puedan percibir que tiene el control. Pero está hecho con grandes muros cuyos materiales son la restricción, las inseguridades, las obsesiones y los impulsos; todo ello unido por un cemento que perpetúa la relación entre estos elementos... el miedo.

Trajes y vestidos que caen sobres sus cuerpos hechos perchas, sin darse cuenta de que son estos cuerpos lo que verdaderamente las sujetan. Vestidores que llenan de soledad, insatisfacción y vacío pero que saben combinar a la perfección de una manera exquisita y detallada.

Princesas y príncipes que buscan su lugar viviendo una vida que no es verdaderamente la suya.

En ocasiones desde el interior de su palacio pueden escuchar las voces que llegan desde fuera -en forma de susurros- diciéndoles que hay más vida tras esos muros. Algunas se asoman desde el balcón de la curiosidad, callan y siguen viviendo en una vida incómoda pero acomodada. Otras -más entusiastas- desde el balcón de la voluntad y del cambio, se arrojan al vacío con miedo pero con valentía, dejando atrás sus mejores vestidos, su castillo y su imagen. Dejando atrás las huellas de lo que un día fueron sin darse cuenta. Poco a poco irán descubriendo un nuevo lugar, el verdadero, el real.

Se encontrarán, en definitiva, a ellas mismas.

La gripe: mitos y leyendas o algunas preguntas con respuesta

Por el Dr. José María Ferrer

La gripe es una infección vírica aguda producida por el virus Influenza, existen muchos mitos y “leyendas urbanas” en torno a la gripe que trataremos de resolver.

 

¿La gripe se contagia por el frío?

Estamos acostumbrados a oir que la gripe se contagia por el frío, por cambios bruscos de temperatura. Siempre hemos oído frases como “abrígate que te vas a poner malo”. Pues bien, la gripe al igual que los resfriados, es una enfermedad infecciosa viral y se transmite de unas personas a otras, por lo que si viviéramos aislados en una cueva por mucho frío que hiciera no sufriríamos la gripe. La investigación no ha podido dar evidencias de que una exposición corta al frío incremente la susceptibilidad a la infección. Sí es posible que el virus sobreviva más tiempo en ambientes fríos así como que en épocas de frío las personas tendemos a estar más juntas y en sitios cerrados, lo que contribuye a su mayor contagio. A pesar de que la gripe es más frecuente durante los meses invernales, la gripe no tiene nada que ver con abrigarse o pasar tiempo a la intemperie. Es más importante minimizar la exposición a los virus que abrigarse. Lo que más ayudaría a evitar estas enfermedades serían algunos gestos tan sencillos como por ejemplo lavarse las manos.

 

¿Los antibióticos curan la gripe?

Rotundamente NO. Tratar una gripe con antibiótico sería igual de eficaz que tomar un vaso de agua para tratar la hipertensión. Aunque nos esforzamos todos cada día para desmontar este mito, todavía persiste hoy en día. Mucha gente aún acude a las consultas demandando un antibiótico para una gripe o un resfriado. Los antibióticos matan bacterias y los resfriados al igual que la gripe son causados por virus, gérmenes a los que los antibióticos sólo les hacen cosquillas. Por otro lado los antibióticos pueden tener efectos secundarios y las bacterias que producen algunos tipos de infecciones graves pueden hacerse resistentes a los antibióticos si hacemos mal uso de ellos, perdiendo eficacia cuando son realmente necesarios.

 

¿Es lo mismo un resfriado fuerte que una gripe?

No son lo mismo, la principal diferencia suele ser la fiebre alta y el dolor articular y muscular que da la gripe, a diferencia de los resfriados que puede dar algunas décimas, estornudos y secreción nasal. Otra diferencia está en el inicio lento del resfriado y brusco de la gripe. Puede ver algunas diferencias más en este link

 

 ¿La vitamina C previene la gripe?

A la vitamina C se le atribuyen propiedades que mejoran el sistema inmunitario en la defensa contra el virus de la gripe pero no existen ensayos clínicos que respalden esta teoría.

 

¿El ajo y la cebolla combaten la enfermedad?

Ajo y cebolla han sido utilizados como remedios para la gripe, pero no existen ensayos clínicos que lo avalen. Poner una cebolla cruda en la habitación para no contagiarse de la gripe es un mito más, lo importante es evitar estar en contacto con personas que tengan la enfermedad y realizar un correcto y frecuente lavado de manos. Tampoco existe evidencia sobre los efectos antigripales del propolio y el jengibre pudiendo deberse sus efectos antigripales a sus propiedades analgésicas. Muchas veces la mejoría se debe más bien a la evolución natural de la enfermedad que suele resolverse en una semana que a los verdaderos efectos de todo este tipo de remedios naturales.

 

¿La vacuna contra la gripe puede provocar gripe?

No, sería totalmente ilógico. Hoy en día se usan partes de virus muertos (que no pueden causar la enfermedad). En un 1% de los vacunados puede existir fiebre durante un periodo corto de tiempo, de forma transitoria pero eso no implica tener gripe. Por otro lado la vacuna necesita tiempo para protegernos, y durante ese tiempo es posible coger la gripe antes de que la vacuna haga su efecto.

 

 

¿Recibir la vacuna protege completamente contra la gripe?

La vacuna tiene cerca de un 60% de efectividad contra la gripe, es decir, puedo estar vacunado y pasar la gripe. Aun así se recomienda la vacunación sobre todo en personal sanitario, embarazadas, mayores y enfermos crónicos. Siendo la vacuna la mejor defensa contra el virus de la gripe. 

 

Si me vacuné el año pasado ¿es necesario que me vuelva a vacunar este año?

Hay que vacunarse todos los años, por dos razones, una que el virus puede cambiar, y la más importante, la protección de la vacuna sólo dura unos meses, por lo que aunque fuera el mismo virus no estaríamos protegidos de un año para otro.

 

¿La vacuna de la gripe es peligrosa en embarazadas?

No es peligrosa. Hay que tener en cuenta que se vacunan millones de personas todos los años. Además, por probabilidad es mucho más peligroso no vacunarse en el embarazo y tener la gripe que vacunarse .

 

¿Cuándo puede volver mi hijo a la escuela o a la guardería?

Los niños deben quedarse en casa por lo menos hasta 24 horas después de desaparecida la fiebre. Por un lado porque el niño debe descansar y reponerse del cuadro gripal y por otro lado porque hay que evitar que contagie la gripe a otros niños.

Carta a la Gripe

Buenas madrugadas gripe,

Te escribo ahora porque tengo la sensación de que apareces más a estas horas, cuando nos inundas con tu tiritona, con tu destemplanza, con tu “qué malito me encuentro”.

¿Quién no te ha padecido? Creo que toda la humanidad ha tenido tu influenza en su cuerpo en algún momento de su vida. Una, dos ó 24 veces. Cuando entras en casa, vas picando de flor en flor y no te marchas hasta que no has “molestado” a todos los inquilinos. !No se libra ni uno!

Fiebrón, gripe. Me duele todo el cuerpo, gripe...  Tengo un dolor de cabeza de esos que parece que me va a estallar, gripe. Tengo insomnio, gripe ¿es que hay alguien que pueda dormir contigo?

Mil y un remedios hay para vencerte pero la realidad es que te vas con ellos al mismo tiempo que sin ellos. Duras 7 días sin antibiótico y puede que 10 con antibiótico si tenemos la mala suerte de tener diarrea por su culpa y no por la tuya. Aunque probablemente nos sea más agradable tu estancia, duras 7 días con agua, y una semana con leche con miel, té verde, infusión de jengibre, té de eucalipto o infusión de limón con miel.

Realmente no podemos hacer otra cosa que dejarte pasar combatiéndote con líquidos, antitérmicos y estando en nuestra cama. Parece que nunca te vas a ir, que nos sentimos a morir pero finalmente nos abandonas para buscar otra víctima propicia.

Disponemos, eso sí, de algunas armas para evitarte. Lo primero, intentar no contagiar a los demás con la higiene de manos, los pañuelos desechables y evitando toser al vecino. Cuando le tosemos, le inundamos de gotitas de saliva que se vierten con la tos, los estornudos o incluso el habla. Esas gotitas de saliva tienen incluso nombre propio. Gotitas de flügge, llamadas así por Carl Flügge, que defendió la higiene de manos como una disciplina médica independiente y  es recordado por realizar una amplia investigación en la transmisión de enfermedades infecciosas como la malaria, la tuberculosis y el cólera.

Y nuestra única arma pseudoeficaz es la vacuna, vacuna a repetir cada año no solo porque puedes cambiar de cara, que también, sino porque no nos protege más que un año siendo generosos. Y pseudoeficaz porque no consigue que el 100% de los vacunados te eviten, gripe. Pero con todos sus defectos, es fundamental para que las personas más frágiles a las que puedes complicar seriamente la vida tengan posibilidades de no sufrirte: embarazadas, mayores y personas con enfermedades crónicas.

La última vez que viniste a mi casa, empezaste por Gloria, mi mujer, y a los 5 días acabé en tus garras. Me acosté más o menos bien y me invadió una tiritona intensa y madrugadora. Fue una de estas noches que se hacen largas, que parecen nunca acabar. Al día siguiente me dolía todo, desde los dos pelos que aún me quedan hasta la punta del pie derecho. Mucho dolor de cabeza, algo de dolor de garganta, un poco de tos y 39 de fiebre. Sin duda eras tú... eres inconfundible.

Estuve 4 días con fiebre alta por tu culpa, con todos mis músculos doloridos por tu culpa, con mi cabeza a punto de estallar por tu causa, y sin poder ir a trabajar, también por tu culpa. Acabé con los pañuelos desechables, con las existencias de paracetamol y me atiborré a leche con miel, agua y sopitas. Me encanta dormir, me encanta la cama pero cuando estás tú, la verdad es que se hace eterna e incómoda.

Y al final te fuiste como te vas casi siempre aunque nos parezca que no lo vas a hacer nunca. Estoy aparentemente sano y no me complicaste, estaba vacunado y a diferencia de otros años apareciste. No obstante seguiré vacunándome para por lo menos evitar transmitirte a mis pacientes y seguiré lavándome las manos a menudo como nos recomendaba Carl Flügge para evitar transmitirte a los demás.

Adiós Gripe, te veré todos los años... pero espero no padecerte casi ninguno.

(Con cariño a todos los profesionales que luchan contra las epidemias de gripe que cada año nos invade las consultas de atención primaria y nos colapsan las urgencias de los hospitales, a los profesionales sobre todo de enfermería que intervienen cada año en las campañas de vacunación de la gripe, y a Luisa, Josefa, Manuel, Pedro, Javier, Cristina, María… algunos de mis pacientes que este año han tenido la gripe.)

Radiografía de una discusión: "Prefiero vivir tranquilo, que tener razón"

Por el Dr. Fernando Mora

La sociedad actual, cada vez más exigente y competitiva hace que, a lo largo del día, sean muchos los momentos que podemos catalogar de estresantes. Si no somos capaces de adaptarnos bien a ellos o son muchos y muy intensos, pueden llegar a sobrepasarnos. En algunas ocasiones estas circunstancias nos vienen impuestas y escapan a nuestro control, aunque muchas veces no somos conscientes de que convertimos en fuentes de estrés situaciones triviales del día a día.

Esto nos sucede con frecuencia en las relaciones con los demás, cuando se nos plantean disyuntivas en las que determinar quién tiene la razón se convierte en la máxima de esa interacción, es decir, las discusiones. Si bien cada discusión es un mundo y no todos reaccionamos igual, para muchas personas, profundizar en lo que sucede en una discusión puede ayudar a tener una visión con perspectiva de la misma y poder mejorar la forma de afrontarlas, de manera que permita reducir el estrés que muchas veces nos generan.

Por este motivo he analizado -desde mi punto de vista- lo que sucede en una discusión, para ofrecer a aquellos que les resulte útil una visión sobre cómo gestionarlas de una forma más adaptativa.

¿Qué sucede en estas situaciones?

Cualquiera que piense en una discusión que haya tenido, se dará cuenta de que la finalidad de estas, en la mayoría de las ocasiones, es aclarar quién lleva la razón respecto a un asunto. Incluso aunque discutamos por alguna cuestión trivial, imponer nuestro criterio se convierte, para muchos, en el objetivo principal.

Sucede porque cuando una persona cree que lleva razón, siente que ésta tiene que ser reconocida. Si nos quitan la razón teniéndola, nos sentimos mal.

Pero debemos saber que esto tiene un peaje para la relación con la otra persona; es decir, (mal)gastamos nuestras energías en hacer ver que “yo tenía razón” sin darnos cuenta de que nos puede hacer aumentar la distancia y disminuir la conexión entre ambos.

¿Merece la pena imponer la razón?

Son muchos los motivos por los que podemos discutir y hay veces que es necesario argumentar hasta dejarlos resueltos dado que puede implicar cuestiones legales, laborales, económicas o personales de gran relevancia; así no quiero transmitir que uno nunca deba intentar que se reconozca la razón cuando la tiene.

Pero -como comentan algunos autores- “en la vida lo más importante es que lo más importante tiene que ser lo más importante”, lo que no es un juego de palabras sino una reflexión muy interesante sobre la capacidad para jerarquizar, valga la redundancia, las cosas importantes. Así que es muy recomendable calibrar la importancia de una discusión. Para esto podemos analizar tres cuestiones básicas:

1. En primer lugar tenemos que tener claro la relevancia del asunto por el que estamos discutiendo. Tenemos que ser capaces de relativizar aquellas situaciones que no son realmente sustanciales y cuyo valor ha magnificado la propia discusión. En cualquier caso, no hay ninguna cuestión por importante que nos parezca, que no pueda ser tratada de forma amable y respetuosa siempre que haya voluntad de hacerlo.

2. En segundo lugar, valorar quién es la persona con la que estamos discutiendo. Fundamentalmente cuando las discusiones son con aquellas a las que apreciamos y con las que tenemos una relación personal. Imponer la razón y discutir para ello supone desequilibrar la reciprocidad entre ambos; si esto ocurre de forma repetida o con mucha intensidad, puede dañar el grado de complicidad. Las discusiones hacen salir aspectos negativos de cada persona, cuando el objetivo de una relación (sea del tipo que sea) debe ser el contrario: sacar lo mejor de cada uno.

3. Un último lugar, nosotros mismos. Que nos den la razón puede hacernos sentir bien inicialmente pero cuando sucede con personas a las que realmente apreciamos, aparecen inevitablemente asociados sentimientos de malestar emocional por el mero hecho de discutir. Debemos tener en cuenta además que “pelear” por tener la razón puede aumentar los niveles propios de estrés.

Y entonces, ¿qué podemos hacer?

De forma general es una buena idea proponernos vivir la vida con el menor estrés posible. Muchas veces está en nuestra mano reducir aquellas situaciones estresantes que dependen de nosotros, como son las discusiones, e intentar gestionarlas de otra manera.

Por eso propongo poner en marcha la premisa de “prefiero vivir tranquilo que tener razón” entendida en el mejor de los sentidos:

Vivir tranquilos, disfrutar y cuidar las relaciones personales de valor es algo que realmente hace que nos sintamos bien a medio-largo plazo -seguramente, “lo realmente importante”-. No quiere decir que una persona no deba “pelear” por cuestiones trascendentes para ella, sino que a veces es mejor pararse y reflexionar para dejar que impere la condescendencia, el trato con respeto, la tranquilidad y la búsqueda de cordialidad: ser capaz de relativizar en lugar de imponer la razón a cualquier precio cuando no se trate de un asunto realmente importante.

Este cambio de la actitud a la hora de enfrentamos a una discusión puede contribuir a reducir parte de nuestro estrés vital; así que os invito a ponerlo en práctica desde este mismo instante.

De la hipertensión al ictus y al infarto

Por el Dr. José María Ferrer

HIPERTENSIÓN
La hipertensión arterial (HTA) es la elevación de los niveles de presión arterial (PA) de forma continua o sostenida por encima de 140/90 mm Hg.

La presión arterial es la presión que ejerce el corazón sobre las arterias para que estas lleven la sangre hacia los diferentes órganos del cuerpo humano. Si la presión aumenta, implica una mayor resistencia para el corazón, que es como si estuviera en un gimnasio haciendo pesas: aumenta su masa muscular, algo perjudicial porque necesita, al aumentar, más riego sanguíneo que puede llevar a insuficiencia cardiaca, insuficiencia coronaria, angina de pecho y arritmias.

HTA FACTOR DE RIESGO
La hipertensión arterial es el factor de riesgo más frecuente en la población adulta afectando a más del 40% de la población entre 35 y 64 años y al 65% de los mayores de 65 años.  Existen evidencias más que suficientes del beneficio del tratamiento de la HTA y de la importancia de su control para evitar complicaciones tales como enfermedades del corazón, cerebrovasculares, insuficiencia renal o ceguera.

A pesar de las evidencias sobre los beneficios de su control, éste continua siendo bajo. Aproximadamente, el 40% de los hipertensos desconocen que lo son, el 20% de los diagnosticados no están tratados con medicamentos antihipertensivos y la mitad de los tratados no alcanza objetivos terapéuticos de control.

Esta situación está motivada por múltiples factores, entre ellos, el incumplimiento del tratamiento por el paciente y la actitud muchas veces conservadora o de inercia terapéutica del médico. El problema de la HTA en la mayoría de ocasiones es que no suele presentar síntomas. Una persona puede tener la tensión arterial alta durante mucho tiempo sin saberlo y con frecuencia se diagnostica por casualidad en un control rutinario. Este diagnóstico muchas veces tardío hace que al mantenerse la tensión arterial elevada durante tanto tiempo en ocasiones debute sin previo aviso con angina de pecho, infarto de miocardio, arritmias, insuficiencia cardiaca o incluso a veces, provoca roturas arteriales. La HTA se considera una enfermedad crónica, por tanto, requiere un tratamiento crónico, es decir, “ de por vida”.

 

¿PORQUÉ ES IMPORTANTE CONTROLAR LA HTA? ICTUS E INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) las enfermedades cardiovasculares son responsables en el mundo de 17 millones de muertes al año, casi un tercio del total.

La HTA es la causa de al menos el 45% de las muertes por cardiopatía y el 51% de las muertes por accidente cardiovascular. Según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE) en España las enfermedades del sistema circulatorio siguen siendo la primera causa de muerte. La HTA es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de ictus, tanto isquémico como hemorrágico, así como otras patologías cerebrales que incluyen el infarto lacunar, las lesiones cerebrales de sustancia blanca, el deterioro cognitivo y la demencia vascular.

El ictus constituye en España la primera causa de mortalidad en la mujer y la tercera causa en el hombre.  En total, representa la segunda causa de muerte, por detrás de la cardiopatía isquémica. Sin duda alguna, la edad y la HTA son los dos factores de riesgo más relacionados con la enfermedad cerebrovascular.

Existe evidencia suficiente a favor de los beneficios del tratamiento antihipertensivo. Una disminución de la presión arterial (PA) de 6 mm Hg es capaz de reducir hasta un 48% el riesgo de ictus. A mayor reducción de la PA se produce una mayor disminución del riesgo de padecer ictus.

La HTA afecta nuestra salud de varias maneras por un lado endureciendo las arterias. La presión en el interior de las arterias puede producir un engrosamiento de los músculos que recubren la pared de las arterias produciendo un estrechamiento de las mismas.  Si un coágulo de sangre obstruye el flujo sanguíneo al corazón o al cerebro, pudiendo producir un infarto agudo de miocardio o un ictus. La HTA no controlada también afecta al corazón produciendo un agrandamiento del mismo.  Hace trabajar más al corazón, el cual al tener que vencer una mayor presión aumenta su tamaño necesitando más sangre rica en oxígeno costándole por otro lado mantener una circulación adecuada.

La HTA mal controlada durante largo tiempo afecta también a los riñones y a la visión al afectar a los pequeños capilares de la retina pudiendo producir ceguera.

 

IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO Y ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
Para evitar las complicaciones que producen la HTA es fundamental realizar un diagnóstico precoz con la toma periódica de la Tensión arterial comprobando que esté siempre por debajo de 140 la sistólica y 90 la diastólica. Una vez establecido el diagnóstico es fundamental la adherencia al tratamiento para mantener la tensión arterial dentro de los valores que evitarán las complicaciones.

La Gripe, ese visitante indeseado de cada temporada

Según el Ministerio de Sanidad estamos finalizando la temporada de gripe, que termina aproximadamente en este mes, marzo. Sin embargo, aún hay riesgo de contraer el molesto virus que nos interrumpe la rutina diaria, y que la Organización Mundial de la Salud define de este modo:  

"La Gripe es una infección vírica que afecta principalmente a la nariz, la garganta, los bronquios y, ocasionalmente, los pulmones. La infección dura generalmente una semana y se caracteriza por la aparición súbita de fiebre alta, dolores musculares, cefalea y malestar general importante, tos seca, dolor de garganta y rinitis. El virus se transmite con facilidad de una persona a otra a través de pequeñas partículas expulsadas con la tos o los estornudos.

 

 

La gripe suele propagarse rápidamente en forma de epidemias estacionales. La mayoría de los afectados se recuperan en una o dos semanas sin necesidad de recibir tratamiento médico. Sin embargo, en niños pequeños, personas de edad y personas aquejadas de otras afecciones médicas graves, la infección puede conllevar graves complicaciones de la enfermedad subyacente, provocar neumonía o causar la muerte."

 

En nuestra página oficial de Facebook, puedes ver una animación elaborada por Guillermo Baron acerca de la Gripe y sus síntomas. Sigue este enlace para verla. Te invitamos también a seguirnos no solo en Facebook, sino también en Twitter y en Instagram.

El domingo 27 de marzo, la gripe es protagonista en El Ojo Clínico. En Twitter puedes unirte a la conversación con el hashtag #ElOjoGripe: