Por qué los médicos recetan más antibióticos al final de la jornada
viernes 31.oct.2014 por Natalia Martín Cantero 4 Comentarios
Cualquiera que haya acudido a urgencias con 40 de fiebre comprenderá que las palabras del médico de turno serán recibidas como las del oráculo, y pocos dudarán en acudir prestos a la farmacia, receta en mano. Todavía más si el enfermo no es uno mismo, si no su bebé de diez meses. Incluso si la receta es para antibióticos que bien podría haberse ahorrado. Sólo después, cuando uno lee sobre el tema, se da cuenta de que la cara de cansancio que tenía el doctor el domingo a las 10 de la noche no presagiaba nada bueno.
Así como los jueces tienden a enviar a prisión a los encausados con mayor frecuencia al final de la jornada, los médicos, que también son humanos, recetan más antibióticos a medida que van transcurriendo las horas, incluso cuando no son apropiados para los síntomas que presenta el paciente, de acuerdo con un estudio reciente publicado en JAMA Internal Medicine. De acuerdo con esta investigación –una de esas que conviene tener bien presente la próxima vez que el bebé o uno mismo se ponga malo– en dos terceras partes de los casos los antibióticos se recetan incluso cuando no son apropiados. Pero, además, a medida que va pasando el día hay más posibilidades de que el facultativo recete antibióticos: en la segunda hora, la probabilidad se incrementa en un 1 por ciento; en un 14 por ciento en la tercera hora y en un 26 por ciento en la cuarta.
De forma que, además de pedir que se aseguren de que el antibiótico es realmente necesario, conviene llegar pronto a la consulta. “Los médicos también son personas, y están fatigados y toman peores decisiones al final de la jornada”, señala el director de este estudio, Jeffrey A. Linder. Este fenómeno, que se conoce como “fatiga de la decisión” (o “decision fatigue” en inglés), es una muestra más de lo poco racionales que somos.
No sólo los médicos, insisto. Para minimizar el riesgo de equivocarte cuando tengas que tomar una decisión importante, lo mejor es valorar el asunto por la mañana, cuando estés descansado. Y hacerlo cuando no te suenen las tripas. Las probabilidades de equivocarte crecerán a medida que tu cerebro se vaya quedando sin la energía mental que necesita para la ardua tarea de decidir. Y se reducirán si recibe un chute de azúcar.
El profesor de psicología Dan Ariely es un experto en desenmarañar la irracionalidad que nos envuelve (su libro en español se titula Las trampas del deseo). Para seguir con el tema que nos ocupa, traduzco de su blog, en el que Ariely responde a las preguntas de los lectores:
Pregunta: ¿Cuál es la mejor manera de insuflar algo de racionalidad a la toma de decisiones?
Respuesta: Cuando nos enfrentamos a la toma de decisiones, estamos atrapados en nuestra propia perspectiva, nuestras propias motivaciones y emociones, nuestra visión egocéntrica del mundo en ese momento. Para tomar decisiones más racionales, queremos eliminar estas barreras y contemplar la situación más objetivamente. Una manera de conseguirlo es imaginar que no tomas la decisión para ti mismo, sino para alguna persona cercana. Esto te permite ver la situación de forma más fría y desapegada.
Por ejemplo, en un experimento dijimos a los participantes: “Imagina que vas al médico y te recomienda que sigas un tratamiento muy caro. Has estado visitando a este doctor durante diez años. ¿Pedirías una segunda opinión?”. La mayoría de la gente respondió de forma negativa. Pedimos a un segundo grupo que imaginase que un amigo se encontraba en la misma situación. ¿Recomendarían que ese amigo pidiese una segunda opinión? En este caso, la mayoría de la gente respondió afirmativamente. Lo que sugiere que cuando pensamos en otras, nuestras emociones no intervienen y somos capaces de recomendar algo más útil, como en este caso, pedir una segunda opinión.
M. dijo
Los poemas de "la medida de mi madre" me han encantado
por lo sencillos y frescos.
Ya nos das las respuestas a la pregunta en tu escrito,de una parte, porque están cansados, y también hay muchas personas que si no les mandan "algo" creen que no les han hecho caso.
Lo ideal:tener confianza en el médico y hacer lo que te mande.
Saludos
Chispitas dijo
Ver " ACERCA DEL ÉBOLA, con JOSEP PAMIES (English subt)" en YouTube
http://www.youtube.com/watch?v=czBaB_XE72c&feature=youtube_gdata_player
Remando,remando,...la corriente me llevo a este puerto ,donde una "ostra" me tope.
Se notan verdades y medias,.. de las mismas.El catalán no puede disimular su amor
al €.(es empresario).El negocio y los dineros,...asoman por doquier.Buscar o querer
mostrar verdades para justificar "competencias", es una política tan vieja como el
mundo.Rizando el rizo diría que en el reportaje hay "pequeñas estrategias de posi_
con de imágenes para desviar la atención del receptor hacia lo que interesa" de la
conversación.( un sabueso muy sabueso).Pese a todo,...el vídeo esta cargado de datos
interesantes y que deberían de hacernos reflexionar.
Un interesante y "fresco" tema para compartir.
PD.habría mucho mas que decir pero...."la próxima".(Verlo!,...merece la pena)
El Lobo dijo
La nota va de cansancio y decisiones......pero voy a partir por los MÉDICOS.
¿Médicos..? No, no los quiero, solo se ven cuando, duele,
algo o alguien, duele...
aparecen en medio del dolor y son caros y escasos...
No tenemos la sabia costumbre de contratarlos, para que nos mantengan SANOS...no, nada de eso...los vemos con 40°, en la noche y con solo 10 meses, en brazos de una madre q fue superada por la experiencia y q no encontró en su mochila de conocimientos pediátricos la solución a un caso doloroso...y partio a consultar un medico....q cansado receta Explosivos Nucleares para matar un mosquito.
¿Faltan médicos?
¿Sobran enfermos?
Ve tu a saber...
+ , conocí una alternativa q quiero compartir...es una experiencia, en un país muy controvertido...pero consciente del problema mundial de la salud.
(antes de revisar este enlace, les menciono q esta en Fluent English pero.. tiene subtítulos en Castellano....o si prefieren todo el "Transcript" también en Castellano)
http://www.ted.com/talks/gail_reed_where_to_train_the_world_s_doctors_cuba
PS. cuando pueda comentaremos sobre " Decision fatigue" o como se denomino en otros tiempos .."ego depletion", 1 tema controvertido como pocos y nada nuevo.
Natalia Martín Cantero dijo
Así es, Lobo: matar moscas a cañonazos. Gracias por ese enlace.
Un saludo y gracias por la atención,
Natalia